אי ספיקה ורידית
אי ספיקה ורידית , הידועה גם כמחלת זרימה ורידית חוזרת, היא מצב רפואי המשפיע על זרימת הדם בגפיים התחתונות. השסתומים הזעירים שבדרך כלל דוחפים את הדם חזרה למעלה כלפי הלב לא מתפקדים יותר, והם גורמים לדם להצטבר ברגליים ולכן ורידי הרגליים מתרחבים.
אי ספיקה ורידית גורמת בדרך כלל ל
דליות ורידים, ורידי הרגליים הקרובים לעור מתנפחים בצורה לא נורמלית ומשנים את צבעם. מחלה זו משפיעה על למעלה ממיליון אנשים בארץ. דליות ורידים יכולות לנוע מקווים קטנים, דקים וסגולים ממש מתחת לעור (ידועים כ"
ורידי עכביש") ועד
ורידים עבים ובולטים היכולים לבלוט מעל פני העור. בכל צורה, דליות ורידים משמשות כאינדיקציה ל
אי ספיקה ורידית, מחלה המתקדמת בהדרגה ויכולה לגרום לבעיות משמעותיות במחזור הדם כאשר היא מחמירה.
הדמוגרפיה של חולי אי ספיקה ורידית
מספר החולים הסובלים מאי-ספיקה ורידית גדול פי עשר מאלו הסובלים ממחלות עורקים היקפיים. למרות שבטעות מתייחסים לבעיה זו כאל בעיה קוסמטית, אי-ספיקה ורידית יכולה לגרום למספר בעיות קליניות למטופל.
אי-ספיקה ורידית עלולה להשפיע בצורה משמעותית על סגנון חייו של האדם, במיוחד כאשר תפקידו מחייב עמידה במשך שעות ארוכות. חקר השוק מצביע על כך שימי עבודה רבים מאוד הולכים לאיבוד כל שנה ונגרמת הוצאה כספית גדולה לטיפול בבעיה רפואית שכיחה זו.
מתוך מיליון איש הסובלים בארץ מאי-ספיקה ורידית, רבים מאוד מראים תסמינים חמורים כמו בצקת, שינויים ופצעים דלקתיים בעור. מעריכים ש-72% מהנשים ו-42% מהגברים בארץ יסבלו מדליות וורידים עד לשנות השישים לחייהם. השכיחות היא בעלת מתאם גבוה עם גיל ומין המטופל.
תסמינים שכיחים של אי ספיקה ורידית
בהעדר תסמינים אחרים, ניתן להעריך את מצבם של חולים עם בעיות קוסמטיות בגלל דליות ורידים בעזרת בדיקה פיזיקלית. יחד עם זאת, חולים המראים תסמינים נוספים של אי-ספיקה ורידית, כמו אלו הרשומים למטה, צריכים לעבור בדיקת הערכה מעמיקה הכוללת אולטראסאונד-דופלר.
- כאב ברגל, רגליים חלשות או עייפות, במיוחד אחרי תקופות ארוכות של עמידה או ישיבה.
- דליות ורידים
- תחושת צריבה או גירוד בעור
- רגליים נפוחות ו/או קרסוליים נפוחים (בצקת)
- שינויי צבע ומרקם בעור
- פצעים פתוחים (כיבי עור)
דליות ורידים
דליות ורידים מופיעות במערכת הורידים השטחית ולעיתים קרובות הבעיה קשורה בורידים העיקריים המובילים את הדם ללב (הוריד הספון הגדול והקטן), וגם את ההסתעפויות שלהם.
דליות ורידים הם ורידים שטחיים שהתרחבו כתוצאה מלחץ מוגבר הנגרם משסתומים לא מתפקדים או חסרים. התרחבות ורידים מתקדמת מונעת, בסופו של דבר, מקצוות השסתומים מלהיסגר כראוי, וכתוצאה מכך נוצרת אי ספיקה ורידית. מצד שני, העדר שסתומים מתפקדים יכול לגרום גם להתרחבות הוריד. כאשר שסתום אחד לא מתפקד, מופעל לחץ מוגבר על כל שסתום דיסטלי (רחוק מהמרכז) עד שגם הוא מאבד את כושר התפקוד התקין. הקוטר של דליות בורידים יכול לנוע מ-3 עד 12 מ"מ.
בצקת והתנפחות הרגל או הקרסול עם או בלי שינויי עור
בצקת וקרסוליים נפוחים הם המצבים המתקדמים הבאים של אי ספיקה ורידית, והם נוצרים כתוצאה מיתר לחץ ורידי הדוחף נוזלים לתוך המרחבים הלימפטיים והבין-רקמתיים.
מצב זה יכול לגרום לרגל או לקרסול להתנפח וכן לשינויים בפיגמנטציה של העור. כאב חמור ואי-נוחות אופייניים למצבים אלו, בעיקר ברגל התחתונה (השוק והקרסול) כאשר הקירבה לעצבים מחמירה את המצב.
כיבים ורידיים פעילים ואלו שנרפאו
כיבים ורידיים מצביעים על הצורות החמורות ביותר של אי ספיקה ורידית ובדרך כלל קשורה במערכות הורידים העמוקים (כולל הפרפורנטים) והשטחיים. זרימה חוזרת קיצונית ויתר לחץ ורידי מביאים לשינויים בזרימת הדם של העור, ובסופו של דבר מובילים להתפתחות כיבים חמורים.